den behandling av myasthenia gravis det er individualisert og avhenger av pasientens alder, kliniske form, alvorlighetsgraden og progressjonsgraden av sykdommen. Behandlingene brukes individuelt eller kombinert, og noen ganger indusere remisjon. Det er fire grunnleggende terapier: anticholinesterase, kroniske immunoterapier, raske immunoterapier og tymektomi.

anticholinesterasic

Det er symptomatisk og utgjør den første behandlingslinjen.

  • pyridostigmine: den hyppigste anticholinesterasen. Forlenger effekten av acetylkolin på muskelreseptoren. Effekten starter om 10-15 minutter og maksimalt om to timer. Overskuddet forårsaker en kolinergisk krise (diaré, magekramper, svette, svakhet ...).

Kroniske immunterapier

De reduserer mengden av antistoffer i blod.

  • glukokortikoider: første linje av immunosuppresjon. Bruk i akutte kriser. Effektiv i 2-3 uker. På lang sikt har de alvorlige bivirkninger.
  • azatioprin: første linje å kombinere. Svak handling, den starter på 6-12 måneder. Bivirkninger: undertrykkelse av beinmarg og levertoksisitet.
  • Mykofenolatmofetil: liten kraftig handling, den starter på 6-12 måneder. Gastrointestinale effekter og benmargsundertrykkelse.
  • ciklosporin: Kraftig handling Starter effekt på seks måneder. Det krever periodiske blodprøver. Effekter: Nyretoksisitet og hypertensjon.
  • takrolimus: kraftig handling ved lave doser. Ligner på ciklosporin, men mindre nefrotoksisk. Det krever periodiske blodprøver.
  • rituximab: monoklonal terapi (roman) for myasthenia gravis rebelde.
  • cyklofosfamid: i alvorlig myasthenia gravis som ikke reagerer på andre terapier. Det har alvorlige bivirkninger.
  • metotreksat: for tiden under studiet.

Raske immunoterapier

Kontrollen av tilbakefall, og i kirurgisk forberedelse.

  • plasmaferese: av 5-7 blodplasmautskiftninger om to uker for å eliminere antistoffene. Effekten varer i ca seks uker. Det må være assosiert med andre immunosuppressive behandlinger. Bivirkninger: ved venetisk kateter, blødning, hypotensjon.
  • Intravenøse immunoglobuliner: De brukes i fem sammenhengende dager for å nøytralisere antistoffene. Effekten varer to måneder. Bivirkninger: kuldegysninger, hodepine, venøs trombose, hepatitt eller aids (svært sjelden).

Kirurgisk behandling av thymus (tymektomi)

Det kreves når det er tymisk tumor (tymoma) som i 60% av tilfellene er godartet.

Det anbefales også til pasienter under 60 år, i generalisert bulbar og respiratorisk form. Det anbefales ikke i okularform. Fordelen er større hvis den utføres i de tre første årene av utviklingen av myasthenia gravis. Starter effekten mellom 1-5 år og maksimalt ca 10 år. Tilbakemeldinger (inaktivering av myasthenia gravis) oppnås hos 65% av pasientene. Det har tvilsom effekt hos pasienter med anti-musk (+).

Patientpodden - Förmaksflimmer (November 2019).