den Symptomer og tegn på pasienter som lider av balanitt -Inflammasjon av glans-er lik i mange tilfeller, men det er noen spesifikasjoner avhengig av årsaken som produserer den, noe som gir anledning til å snakke om forskjellige typer balanitt:

Candidiasis Balanitis

Det er preget av utseendet på glans av et rødt utslett som ledsages av smerte eller kløe. Typiske lesjoner er makuler og papiller, hvorav noen kan bli uthulet. Makulene er ikke-hevede flekker av liten størrelse (mindre enn en centimeter), mens paplene også har en liten størrelse, men tvert imot er de hevet.

Diagnosen av balanitt av Candida albicans Det er vanligvis klinisk, det vil si det gjøres gjennom fysisk undersøkelse uten behov for diagnostiske tester. Men noen ganger kan det være tvil. I disse tilfellene anbefales det å utføre en undersøkelse med kaliumhydroksid eller en kultur for å kontrollere svampens vekst i laboratoriet. Når en mann gjentar candidiasis gjentatte ganger, må eksistensen av diabetes mellitus utelukkes.

Balanitt på grunn av bakterier

Det kan skyldes to typer bakterier:

  • Anaerob balanitt (bakterier som ikke bruker oksygen til å gjøre stoffskiftet): De produserer ondartet øsning og ødem av glans.
  • Balanitt med aerob (bakterier som bruker oksygen til å gjøre stoffskiftet): Symptomene er svært variable avhengig av kausjonsmiddelet, og kan produsere fra en liten rødhet av glans til utseende av sprekker og ødem i denne.

I begge tilfeller kan en kultur eller en Gram-flekk utføres for å kjenne årsakssimmen.

Herpes balanitt

Forårsaget av herpes simplexviruset (HSV), hovedsakelig HSV-2, selv om forekomsten av kjønnsherpes HSV-1 øker på grunn av endringer i seksuell praksis. Symptomene på denne typen balanitt varierer avhengig av om det er en primær infeksjon, en første ikke-primær episode eller en gjentakelse:

  • Primoinfeksjon: Den primære infeksjonen eller første primære episoden er en infeksjon som observeres hos pasienter som ikke er utsatt for HSV, og gir alvorligere symptomer. Etter en periode med inkubasjon som strekker seg fra 2-14 dager, oppstår papiller som utvikler seg til vesikler, og disse til smertefulle sår som blir scabs. De tar ca 10 dager å helbrede, selv om det avhenger av hvert tilfelle. Det er også vanligvis forbundet med smertefulle inguinale adenopatier (betennelse i lymfeknuter).
  • Første ikke-primære episode (asymptomatisk primoinfeksjon): Hvis det har vært en tidligere eksponering for HSV, er symptomene mindre intense og varige. Det berørte området er mer begrenset og helbredelsestiden er raskere.
  • Gjentatte infeksjoner: De gir mindre intense symptomer enn de to tidligere skjemaene. Lesjonene vises på samme sted som i første episode, men i mindre grad.

Diagnosen er vanligvis laget med historien (legenes intervju med pasienten) og fysisk undersøkelse, men i tilfeller der det er sårdannelse av lesjonene, anbefales det å kultivere for herpes simplex, i tillegg til serologi (studie som gjør det mulig å verifisere eksistensen av antistoffer i blodet) for å utelukke syfilis.

Lichen sclerosus

Inflammatorisk prosess med mulig autoimmun årsak. Den typiske lesjonen er hvite plakk på glans som noen ganger også påvirker forhuden. Det kan være hemorragiske vesikler og, sjeldnere, blærer og sårdannelser. Innblanding av huden forårsaket av lav sclerosus kan produsere en innsnevring av forhuden, forårsaker phimosis. Som i candidiasis balanitt er lav sclerosus vanligvis forbundet med diabetes mellitus.

Selv om den fysiske undersøkelsen er svært viktig for å lede diagnosen av lav sclerosus, er lesjonens biopsi den testen som gjør det mulig å nå den endelige diagnosen.

Sirkulert balanitt

Den består av utseende av hvittgrå lesjoner på glans, med veldefinerte hvite kanter. Det er en inflammatorisk prosess som kan knyttes til andre patologier som Reiter syndrom eller reaktiv artritt (en sykdom som er karakterisert ved involvering av ledd, øyne og urinrør).

Selv om noen ganger diagnosen nås bare med fysisk undersøkelse, kan en biopsi ofte utføres for å bekrefte den. I disse pasientene anbefales det å skjerme for seksuelt overførbare sykdommer.

Premalignante lesjoner (Queyrat erythroplakia og Bowens sykdom)

Betydningen av å diagnostisere disse lesjonene ligger i det faktum at de har en ganske høy risiko for å utvikle seg til invasiv kreft (ca. 30% av Queyrat erythroplakia og 20% ​​Bowens sykdom).I Queyrat erytroplasi har lesjonene en rødaktig fargelegging, med fløyelsittende utseende og veldefinerte grenser. De kan inneholde hevede hvite lesjoner, som hvis indurated antyder et squamouscellekarsinom. På den annen side, i Bowens sykdom er lesjonene vanligvis rødt plakk.

I tillegg til fysisk undersøkelse er biopsi i disse tilfellene avgjørende for å utelukke et karsinom i penis.

Zoon Balanitis

Hyppigere hos eldre menn, uomskåret og forbundet med dårlig hygiene. Den består av utseendet på glans av lyse rød-oransje lesjoner, med veldefinerte kanter og flere punkterte flekker av rødaktig farge.

De kan være lesjoner som ligner på Queyrat erythroplasi (premalignant lesjon), så det er tilrådelig å utføre en biopsi for å bekrefte diagnosen.

Balanitt på grunn av irritasjon (allergisk)

Presentasjonsformen er svært variabel, produserer fra en liten rødhet av glans til stor betennelse og hevelse av den. Det er nesten alltid forbundet med hyppige vasker av kjønnsorganene, men bare i en liten prosentandel av tilfellene er det forårsaket forårsaket av lesjonene.

Noen ganger kan det være nyttig å utføre en provokasjonstest for å prøve å oppdage årsaken. I disse pasientene er det vanligvis en historie med atopi, det vil si at de er immunologisk sensitive enn resten av befolkningen til å lide allergiske lidelser som astma, eksem, atopisk dermatitt eller allergisk rhinitt.

Legemidler (fast legemiddel erytem)

Det kommer utslag på huden 24-48 timer etter administrering av det ansvarlige legemidlet. Lesjonene er varierende i utseende, selv om de vanligvis er en eller flere makler med veldefinerte grenser og rødlig eller voldelig fargelegging (makulene er hevede lesjoner på mindre enn ett centimeter). Blærer eller sårdannelser kan også oppstå.

Medisinsk historie laget av legen er viktig for å gjøre diagnosen i disse tilfellene (det må være en historie om å ha brukt et legemiddel i de siste dagene). Legemidlene som oftest forårsaker denne type skade er barbiturater, antibiotika (tetracykliner eller sulfonamider), smertestillende midler (paracetamol, aspirin, pyrazoloner) og orale prevensiver. Det er nødvendig å utforske munn og okulær slimhinne for å se om det er lesjoner. Utseendet av lesjoner etter gjenkjennelse av legemidlet bekrefter diagnosen fast legemiddel erytem.

Hills Derm - Allergi hos hunde – symptomer, typer og valg af foder (November 2019).