Inkubasjonsperioden, det vil si tiden som går etter at leptospira kommer inn i blodet og utseendet til symptomer på leptospirose, det er vanligvis fra 7 til 12 dager (men det kan variere mellom 2 og 20 dager). Infeksjonen kan vises på tre måter:

  • I de fleste tilfeller er ca. 90% mild sykdom uten gulsott (guling av hud og slimhinner på grunn av deponering av bilirubin i dem forårsaket av forhøyet tilstedeværelse av bilirubin i blodet) .
  • I noen tilfeller, ca. 15%, går infeksjonen ubemerket - subklinisk infeksjon - og kan bare diagnostiseres ved å analysere antistoffene: personen går fra å ha ingen antistoffer mot leptospirene til å ha dem (serokonversjon).
  • I en mindre mengde tilfeller - mindre enn 5% - utvikler en alvorlig sykdomsform, noe som til og med kan forårsake død, kalt icteric leptospirose eller Weils sykdom.

Den typiske form for leptospirose har to faser som sammenfallende med to faser av feber: Første fase eller septikemi (når leptospira kan detekteres i blodet) varer mellom 4 og 7 dager; Da, mellom dagene 7 og 10, feber feberen praktisk talt, og feberen oppstår i den andre fasen eller immunfasen, som kan vare mellom 4 og 30 dager.

Noen ganger er disse to faser uutviklet: i mild form, fordi den andre fasen er veldig kort eller ikke eksisterer; og i alvorlig form, fordi de to faser, septicaemic og immun, smelter, viser symptomer og svært alvorlige tegn på en kontinuerlig måte. Fra klinisk synspunkt er to former for sykdommen forårsaket av leptospirer vurdert: anicterisk leptospirose (uten gulsott) og ister leptospirose eller Weils sykdom.

Anicterisk leptospirose

Ved anicterisk leptospirose er febrilfasen eller leptospiremi det stadiet der leptospiras er i alle vev og derfor påvirker symptomene hele kroppen. Det starter vanligvis plutselig med høy feber (39 ºC-40 ºC), med muskelsmerter og en veldig intens hodepine. Det er ofte tap av appetitt, og noen ganger oppstår kvalme, oppkast, magesmerter og diaré. Hos noen pasienter er det lunge symptomer som brystsmerter, hoste, blodig eksponerasjon og mye pustevansker (åndedrettssyndrom hos voksne).

Oftere forekommer nevrologiske forandringer som forvirring, hallusinasjoner eller lammelse av noen nerver. En svært sjelden, men svært alvorlig komplikasjon er betennelse i galleblæren uten hindring på grunn av gallekanalstener (akalculus cholecystitis). Et svært vanlig og karakteristisk tegn er at pasienten har konjunktivitt med røde øyne (på grunn av overbelastning og jevn blødning i øyets bindekinne). Denne fasen varer vanligvis fra 4 til 9 dager, som er når antistoffene mot leptospira blir produsert og utseendet av leptospira i urinen (immunfase eller leptospiruri).

Etter denne første fasen, gjenopprettes 35% av pasientene fullstendig. I resten av pasientene, etter noen dager uten symptomer, oppstår de igjen, begynner den andre fasen av sykdommen eller immunfasen. I henne er feber, muskelsmerter og fordøyelsessymptomer mildere enn i første fase.

Hos mange pasienter (80% -90%) oppstår aseptisk meningitt, noe som betyr at pasientens cerebrospinalvæske ikke oppdager bakteriene, men det er betennelse i meningene; Denne meningealreaksjonen kan vare noen dager, opptil to uker. Sjelden kan det være alvorligere nervesystemforhold. I denne fasen kan det oppstå rødhet i beina, spesielt på høyden av skinnene, som kalles "pretibial feber" og også myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), som generelt ikke har noen betydning.

Iktisk leptospirose eller Weils sykdom

Den andre kliniske formen, den alvorlige formen, er isterisk leptospirose eller Weils sykdom, som kan skyldes forskjellige serotyper - leptospira med forskjellige antigener - men den hyppigste er den Leptospira interrogans serotype icterohaemorrhagie. Den begynner på samme måte som den milde formen, men etter 4-7 dager begynner de alvorlige symptomene: feber fortsetter, gulsott, blødninger, nyresvikt, myokarditt, endringer i bevissthet, anemi (reduksjon i mengden av røde blodlegemer i blodet) og trombocytopeni (reduksjon av antall blodplater i blodet).

Gulsot er dataene som varsler alvorlig form for sykdommen fordi, uten gulsott, er sykdommen ikke dødelig, men med gulsott kan det være. Gulsott er ledsaget av økt størrelse og noen ganger leversmerter; det kan også være en utvidelse av milten.Hos pasienter med alvorlig gulsott, nyreendringer, kardiovaskulær kollaps og blødninger er hyppigere. Sistnevnte presenteres som neseeblødninger (epistaxis), lunge (hemoptysis), gastrointestinal og hud (purpuriske lesjoner), blant andre.

Tegn og symptomer på misbruk (November 2019).