den mesothelioma behandling Det avhenger av scenen hvor sykdommen er funnet, og det kan sies at det ikke finnes noen standardbehandling på grunn av mangelen på forekomsten. For tiden brukes følgende terapier:

kirurgi

Operasjonen med kurativ intensjon er, i teorien, det beste alternativet for behandling av mesotheliom, men fullstendig reseksjon (med brede og negative marginer) oppnås sjelden. Mindre enn 25% av pasientene forblir levende etter 5 år.

Vi har følgende alternativer:

  1. Ekstrapleural pneumektomi: består av en blokk reseksjon av parietal og visceral pleura, sammen med lungen infiltrert av svulsten, mediastinale lymfeknuter, membran og perikardium. Alt dette er rekonstruert med masker. Det er en svært komplisert teknikk som ikke er gjort i alle sentre, og som har høy perioperativ sykelighet og dødelighet (i svært utvalgte tilfeller og eksperthender er 4%). Den har en gjennomsnittlig overlevelse mellom 9 og 19 måneder, og en overlevelse på to år mellom 9 og 37%.

  2. Pleurektomi (dekortikering): består av reseksjon av parietal pleura, inkludert mediastinal del, perikardium og membran og en del av den viscerale pleura. Denne teknikken er mindre aggressiv enn den forrige og fremfor alt mer funksjonell for pasienten; dødeligheten av inngripen varierer mellom 1,5% og 5%, hva som skjer er at med denne teknikken i 80% av tilfellene, er levedyktige svulster igjen. Denne teknikken forlener ikke overlevelse, men bedre styrer relapsing pleural effusions, mer effektivt enn talc pleurodesis (liming av visceral til parietal pleura introduserer talk mellom de to pleural "bladene"). Median overlevelse går mellom 9 og 20 måneder

  3. Video-assistert thoraxkopiering (moms) og pleurodesis: symptomatisk behandling av valg vurderes.

strålebehandling

Selv om mesothelioma er en radiosensitiv tumor, er strålebehandling indikasjoner begrenset på grunn av nærhet til hjertet, spiserøret, leveren og ryggmargen (flere radiofølsomme strukturer).

Den kan brukes i

  1. Profylaktisk strålebehandling i stedet for biopsi eller punktering, for å unngå svulstspredning.

  2. Palliativ strålebehandling: lindrer smerte hos 50% av pasientene, uten å påvirke overlevelse.

  3. Adjuvant strålebehandling (komplementær) med eller uten kjemoterapi etter kirurgi (selv om det ikke foreligger studier som viser fordel).

kjemoterapi

Omtrent 85-90% av pasientene ser mesothelioma ut som uopprettelig sykdom (lokalt avansert eller metastatisk), så intensjonen med behandlingen vil være palliativ. Vi har allerede sett dette scenariet for kirurgi og strålebehandling.

Kjemoterapi oppnår mellom 10 og 20% ​​av responsene i monoterapi. Agenter som brukes er platina (cis eller karboplatin), antracykliner (adriamycin) og antimetabolittene (pemetrexed). I polykemoterapiordninger er responsene høyere (opptil 48%). Den mest aktive ordningen er cisplatin-pemetrexed, så det kan betraktes som standardbehandling i uoppløselig sykdom. Et annet stoff som er svært å vurdere i kombinasjon med platina (selv med oksaliplatin) er raltitrexed.

De nye antidialene (antiangiogene eller tyrosinkinasehemmere) har ikke vist, for nå, deres brukbarhet.

MESOTHELIOMA LAW FIRM analysis 2016 (November 2019).