"Pasienttypen vil være en rundt 35 år gammel, som forteller hennes oocytter etter alder eller ved å forsinke morskap"

Dr. Javier Domingo del Pozo, gynekolog og direktør for klinikken IVI Las Palmas, spesialisert seg på teknikker for assistert reproduksjon og bevaring av fruktbarhet, klargjør noen tvil om eggløsning.

Hva er forglemmingen av eggløsning?

Vitrifiseringen av ovler er en cryopreserveringsmetode for oocytter, noe som gjør at vi kan holde disse oocytene frosset og utsette bruken så lenge som ønsket, med samme prognose som de oocytter i dag. Takket være forglasningen har vi i dag åpnet et nytt felt i assistert reproduksjon, som for eksempel Bevaring av fruktbarhet, i tillegg til at vi kan utsette befruktningen av oocytter og overføring av embryoer av medisinske eller uforutsette grunner. kan oppstå under en befruktningsbehandling in vitro (blødning, deteksjon av polypper, risiko for hyperstimulering, etc.).

Hva er profilen som best definerer typen pasient som skiller seg fryse eggene sine?

Blant pasientene som utnytter bevaring av fruktbarhet, kan vi skille to store grupper: de onkologiske pasientene, unge og majoriteten uten tidligere barn, som vil få behandling med strålebehandling eller kjemoterapi, og hvem vil se deres bakre eggstokkfunksjon påvirket; og de med en ikke-onkologisk grunn (noen ganger også kalt sosial årsak bevaring). Denne gruppen av pasienter er hyppigst, og i denne gruppen vil den typiske pasienten være rundt 35 år, som forteller deres oocytter etter alder eller ved å forsinke morskap.

For tiden har vi utført mer enn 350 sykluser av oocytglyrifisering hos pasienter med kreft før behandling med kjemoterapi, og over 550 pasienter som har gjort det av sosiale grunner (for det meste alder eller for utsettelse av morskap eller tidligere eggstokkkirurgi). i påvente av en ny operasjon).

Har antall søkere etter denne teknikken økt betydelig i tiden de har brukt den?

Ja, både onkologisk og ikke-onkologisk nivå. Gradvis, hvert år som går, vil flere pasienter be om å vitrifisere deres oocytter, selv om de, fra mitt synspunkt, bør være enda flere pasienter som krever det, både onkologisk og ikke-onkologisk nivå, spesielt når i disse krisetidene Mange mennesker forsinker fødselspermisjon eller utsetter assistert reproduksjonsbehandling. Og gjennom årene har en viktig effekt på fruktbarhet, som vi allerede vet. Vitrifisering av oocytene ville bety at vi kunne utføre en behandling i morgen med mulighetene som er tilgjengelige for tiden, og unngår i mange tilfeller å ty til en oocyt-donasjon.

I assisterte reproduksjonsbehandlinger er det vanligvis en aldersgrense for å være mor. Hvis kvinnen som ønsker en graviditet er sunn og vil bruke oocytter som hun frøs da hun fortsatt var ung, betyr det at hun kan være mor med over 50 år hvis overgangsalderen ennå ikke har nådd henne?

"I Spania er det ingen behandlinger over 50 år, basert på de tilknyttede risikoene som alderen kan ha på svangerskapet"

Og selv om overgangsalderen har nådd ham. Selvfølgelig kunne jeg bruke dem. Endometriumet, for å produsere embryoimplantasjonen, fremstilles kunstig i disse tilfellene ved hjelp av østrogen- og progesteron-erstatningsterapi. Det som eksisterer er grense på aldersspørsmålet; I Spania blir behandlinger ikke utført over 50 år, basert på de tilknyttede risikoene som alderen kan ha på svangerskapet.

Når en kvinne kommer til klinikken og ber om å fryse eggene, hvilke skritt følger da fra det øyeblikket?

Den vanlige tingen er å fullføre den kliniske historien, vurdere tilstanden til eggstokkene på funksjonsnivået, og for det er noen ganger en ultralyd nok og lite annet. Det er bare nødvendig å ha en oppdatert analyse med serologier av hepatitt B og C og HIV, før frysing. Derfra, med den ønskede menstruasjonen, utfører ovarie stimulering og punktering for å redde oocytene, som om fra en befruktning in vitro det blir det Og med forsikring om at hyperstimulering ikke vil oppstå, noe som vil være en av de uønskede effektene av ovarie stimulering, fordi medisiner eksisterer i dag slik at det ikke oppstår.

Vitrifisering av ovler er en relativt ny teknikk. Har det blitt estimert hvor lenge de frosne oocytene kan bevare seg uten å bli forringet?

Det er en relativt ny teknikk, men det er allerede mye erfaring fordi det brukes mye i dagene til klinikkene.Den skadelige effekten som fryse teknikker kan ha på oocyten er dannelsen av is. Dette er fordelen av oocytglassing over langsom frysing, som på grunn av sin høye kjølingshastighet forhindrer dannelsen av is. Derfor vil nøkkelmomentene være prosessen med vitrifisering og devitrification, men ikke tiden som holdes kryokonservert. På den måten kan vi med den eksisterende opplevelsen og andre tidligere eksisterende fryseteknikker si at den ikke påvirker prognosen i løpet av årene at den skal forbli kryokonservert. Tydeligvis i korrekte lagringsforhold der det ikke er temperaturvariasjoner.

Er det så effektivt å få en levedyktig graviditet for å fryse et embryo som å fryse et egg?

Foretrukket mellom å fryse et egg og et embryo er preget av alder. Overlevelsen av oocytene avtar med alderen, slik at rundt 40 år er den rundt 80%, mens ungdommen når 97%. Dette er relatert, ikke med selve prosessen, men med kvaliteten på oocytene, som som vi vet, er relatert og forverres med alderen. I tillegg er oocyten en enkelt celle, noe som gjør at vi spiller alt eller ingenting, og i motsetning til embryoer, som er en gruppe celler, har faktumet med å miste en vanligvis ikke konsekvenser . Derfor foretrekker vi å gjøre det med embryoer når vi ønsker å skape akkumulering i tilfelle av lav respons i forbindelse med alder.

Jeg antar at en av de store fordelene ved forglasning er at frosne oocytter kan lagres i eggbanker. Bruker de rutinemessig disse bankene til å utføre assistert reproduksjonsteknikker på kvinner som trenger dem til å donere egg?

Ja, det er en av de store bidragene til oocytglassering. Faktumet av å kunne lagre dem uten å påvirke kvaliteten har ført til opprettelsen av eggbanker, både til eget bruk som det er tilfelle for pasienter som ønsker å bevare sin fruktbarhet, og av ovule banker for bruk hos pasienter som krever donasjon av ovler. ovules. Eksistensen av disse bankene har i stor grad tilrettelagt fordeling og synkronisering av givere og mottakere, noe som har ført til kortere behandlingstid og en kortere ventetid for å motta donasjoner.

Har et frosset egg samme kvalitet som en fersk ekstrakt?

Ja, som jeg sa, er det allerede mye erfaring med bruk av oocytglyrifisering, og det er mange studier som viser at det ikke er noen forskjeller i resultater sammenlignet med bruk av friske ovler. Dette kan sees veldig bra når man analyserer resultatene av oocyt-donasjonsprogrammet, der det ikke er noen forskjeller når det gjelder svangerskap eller implantasjonsrate, avhengig av om egget doneres friskt eller fra banken. På samme måte er det ikke observert noen forskjeller hos nyfødte som er oppnådd med en eller annen eggløsning.

Documental Opus Dei. Guadalupe Ortiz de Landázuri, la búsqueda de Dios de una científica (November 2019).