den Diagnose av myasthenia gravis Den er basert på klinisk mistanke, bekreftet med komplementære tester.

Klinisk mistanke

Ved undersøkelse er det en dobbeltsyn, utseendet av muskelmasse etter repeterende trening, øyelokketrykk ("isprøven" er egnet i to minutter på hengende øyelokk og dets effekt), og så videre.

Test av edrophonium eller tensilon

Det brukes til pasienter med hengende øyelokk eller dobbeltsyn. Det består av å injisere 2 mg av et legemiddel kalt edrophonium (Tensilon) og kontrollere om symptomene forsvinner innen 1 minutt; forbedringen varer i 5 minutter. Det er nødvendig å ha "atropin" for å nøytralisere de mulige bivirkningene av legemidlet (arytmi, hypotensjon, bradykardi). Sensitiviteten til testen er 80-90%, men resultatet kan knyttes til falske negativer og falske positiver.

Elektrofysiologiske studier

  • Repeterende nervestimulering: av en nerve (6-10 ganger), sjekker for endringer i muskelkontraksjon. I GM er det en nedgang> 10% mot den fjerde stimulansen. 75% sensitivitet i generalisert MG.
  • Enkeltfiber elektromyografi: stimulering av to individuelle muskelfibre. I MG økes sammentrekningstiden for den andre med hensyn til den første. Denne testen har en følsomhet på 95%, selv om den ikke er spesifikk for myastheni.

Serologiske tester

  • Acetylcholin-reseptorantistoffer: Hvis de er (+), bekrefter de MG. De er tilstede i 80-90% av generalisert MG og i 50% av okular MG.
  • Anti-Musk antistoffer: er (+) hos 50% av pasientene med anti-acetylkolin-reseptorantistoffer (-).
  • Negative antistoffer: ingen type er oppdaget, men MG er lidd.
  • Andre antistoffer: "Anti-striated muscle", "anti-titin" og "anti-ryanodine".

Andre tester for å diagnostisere myasthenia gravis

  • Blodprøver: å oppdage mulig forekomst av tilknyttede autoimmune sykdommer (lupus, skjoldbruskkjertel, reumatoid artritt ...).
  • Radiologiske tester: kjernemagnetisk resonans (NMR), CT ... for differensialdiagnosen.

Differensiell diagnose av myasthenia gravis

Det finnes andre patologier som presenterer symptomer som ligner myasthenia gravis:

  • Okulær myasthenia gravis: Skjoldbrusk oftalmopati, progressiv kronisk ekstern oftalmoplegi, myotonisk dystrofi, hjernestamme patologi.
  • Myasthenia Gravis Generelt: Kronisk tretthet, botulisme, medfødte myastheniske syndromer, motor neuron sykdom, obstruktiv lesjoner av oropharynx.

Cholinergic Crisis vs Myasthenic Crisis Nursing | Symptoms, Treatment, Tensilon Test (Edrophonium) (November 2019).