den kronisk konsentrerende perikarditt er en sykdom forårsaket av langvarig betennelse i perikardiet (mer enn seks uker). Den består av fortykning, fibrose og forkalkning av sistnevnte, som blir stiv og forhindrer hjertet i å fungere skikkelig. Den perikarditt som oftest utvikler seg til konsentrerende kronisk perikarditt, er tuberkuløs (bakteriell), er sjelden for viral eller idiopatisk perikarditt (i tilfelle det gjøres, er det vanligvis ikke spesielt alvorlig, i motsetning til det som produseres av bakterier).

Det fibrøse perikardiet fungerer som et skall som forhindrer fullstendig utvidelse av hjertet, kompromitterer dens funksjon og produserer forandringer i atriell og ventrikulær funksjon.

Symptomer på kronisk konsentrerende perikarditt

De hyppigste symptomene på kronisk, konstrictiv perikarditt er forårsaket av hjertefeil (det vil si at høyre hjerter i hjertet ikke kan pumpe blod på en tilstrekkelig måte, noe som resulterer i akkumulering av blod på forskjellige nivåer i sirkulasjonssystemet). I den fysiske undersøkelsen er pasienter som er rammet av konstrictiv kronisk perikarditt, vanligvis til stede med en tykk og utvannet jugularvein på grunn av blodsammensetningen (et fenomen kjent med medisinsk terapi som jugular venøs insuffisiens), høyre eller bilateral pleural effusjon (på grunn av væskeakkumulering mellom lunger og thorax), ascites (på grunn av væskeakkumulering i bukhulen i bukhulen) eller hevelse i beina, selv om disse symptomene ikke alltid er tilstede.

Kan også virke mer sliten, svak eller vanskelig å puste. En typisk oppdagelse av konstrictive kronisk perikarditt er tegn på Kussmaul, som består av en økning i sentralt venetrykk når pasienten puster inn og puster (det sentrale venetrykket er trykket som utøves av blodet på nivået med den overlegne vena cava, som er et blodkar som ligger i nærheten av atriumet høyre for hjertet). Dette fenomenet er imidlertid ikke eksklusivt av kronisk perikarditt, og kan også ses i andre sykdommer.

Diagnostisering og behandling av kronisk konsentrerende perikarditt

Diagnosen av kronisk perikarditt er laget ut fra symptomene og resultatene av komplementære tester. De vanligste tester er, som ved akutt perikarditt, elektrokardiogrammet, brystradiografien (hvor i midten av tilfellene det kalkserte perikardiet kan ses, hjertet har normal størrelse), ekkokardiogrammet eller andre tester av bilde som den magnetiske resonansen, som muliggjør en mer nøyaktig diagnose, fordi den gjør det mulig å visualisere mer presist fortykning av perikardiet.

Den endelige behandlingen av kronisk constrictive perikarditt er pericardiectomy, det vil si den kirurgiske fjerning av en del av perikardiet. Prognosen er svært variabel, siden noen pasienter forbedrer seg raskt etter operasjonen, mens andre tar lengre tid å gjøre det. I noen tilfeller kan utviklingen etter operasjonen være dårlig, selv føre til døden (kirurgisk dødelighet er rundt 10%).

Kol - Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (November 2019).