Årsakene til primær amenoré kan deles inn i to hovedgrupper: hormonelle abnormiteter og kjønnsavvik.

Hormonale abnormiteter

  • Hypogonadotropisk hypogonadisme: Fravær av utvikling av seksuelle gonader på grunn av fravær av hormoner som stimulerer dem. Det kan oppstå for en enkelt hormonell årsak, eller også for svulster i skallen eller ulykker der det har oppstått traumer.
  • Forsinket pubertet: Utviklingen av en jentes hormon kan bli forsinket. I barnet forekommer det vanligvis med viss frekvens og fysiologiske årsaker, men hos jenter er det sjelden, og sykdommer som forårsaker det må utelukkes.
  • Kallman syndrom: medfødt endring av GnRH-produserende celler. Det er ledsaget av endring av celler som er ansvarlig for lukt, slik at jenter som lider av det, vil få amenoré på grunn av hormonell svikt og anosmi (luktfrihet).

Behandlingen i disse tilfellene vil være å forsøke å løse årsaken eller gi tilskudd til de manglende hormonene.

Unormaliteter av kjønnsorganene

Hva bestemmer at en person utvikler mannlige eller kvinnelige indre og eksterne kjønnsorganer (testikler eller eggstokker) er Y-seksuelt kromosom, som kanskje eller ikke kan bringe faren. Når det er en fungerende Y-kromosom vil danne testikler og mannlig utseende, når det ikke er noen Y (fordi faren gir en X, eller bare fordi det ikke er), vil det danne eggstokkene og det kvinnelige utseendet. Det er flere situasjoner hvor kjønnsdannelsen i en kvinne endres, de viktigste er:

  • Turners syndrom: Det er den hyppigste årsaken til primær amenoré. Det skjer ved en genetisk forandring der i stedet for 46 kromosomer er det bare 45 fordi det andre sexkromosomet Y eller X mangler. I fravær av Y-kromosom dannes kvinnelige ytre kjønnsorganer, og de indre vil også være feminine men misdannede (ikke-dysfunksjonelle fibrøse eggstokker ). Dette syndromet ledsages også av misdannelser (vingehals, aorta coarctation, lymfødem, etc.) og lav høyde.
  • Swyer syndrom: I dette tilfelle er antall kromosomer riktig (46 og med sexkromosomene XY), men Y-kromosomet virker ikke, slik at de ytre kjønnsorganene vil være kvinnelige, og de indre vil igjen være dysfunksjonelle (fibrøse testikler). I dette tilfellet vil jenta ikke presentere misdannelser, og hennes utseende vil være det for en vanlig jente. Disse kvinnene kan ikke ha avkom, men de trenger ikke å presentere flere problemer.
  • Morris syndrom: også kalt mannlig pseudohermafroditisme. Kromosomene er nå helt normale med XY, det vil si en mannlig genetisk belastning. Men det mannlige hormonet par excellence, som er testosteron, kan ikke fungere fordi alle cellene i kroppen er motstandsdyktig overfor det. Dette gjør utseendet helt feminint, med kvinnelige kjønnsorganer, men med intra-abdominale testikler, som utskiller mye testosteron, og må fjernes fordi de har en tendens til å degenerere til kreft. Som i det svarte syndromet, vil de ikke kunne ha avkom, men ellers presenterer de ikke andre problemer.
  • Rokitansky syndrom: Problemet i dette tilfellet er ikke genetisk (kromosomene er normale med kvinnelig seksuell ladning XX), men det er i direkte dannelse av kjønnsapparatet. Vagina, livmor og rør har forskjellige forandringer, inkludert deres fullstendige fravær. Eggstokkene er normale, så kvinnens hormonelle produksjon er normal, og de vil bare kreve kirurgi for å få et normalt seksuelt liv.
  • Imperforate hymen: i dette tilfellet finnes det ingen genetiske endringer eller misdannelser i kjønnsområdet. Bare hymen, som vanligvis er en nesten fullstendig membran ved inngangen til skjeden, som bryter med utbruddet av samleie eller i en annen situasjon, dekker helt ut vaginaets utløp, slik at når den første menstruasjonen vises blodet kan ikke komme ut og det akkumuleres i skjeden. Det kommer en tid da smerte vil oppstå og hymen vil bøye seg; Legen vil ganske enkelt måtte rive den for å tillate strømmen av menstrualstrømmen.

    110. D-faktor - primære & sekundære psykopater (November 2019).