Hovedgruppene av antidepressiva stoffer De er:

  • Tricykliske antidepressiva: god effektprofil ved å blokkere gjenopptaket av to interneuronale kommunikasjonsforbindelser (noradrenalin og serotonin), selv om de har høye bivirkninger. De er kontraindisert hos pasienter med nylig hjerteinfarkthistorie, så vel som hos pasienter med arytmier, godartet prostatahyperplasi, åpenvinklet glaukom, nyre- eller leverinsuffisiens og epilepsi eller anfall av anfall.
  • Heterocykliske antidepressiva: derivater av den foregående gruppen, med samme effektivitet, men med lavere forekomst av bivirkninger.
  • Selektive serotonin gjenopptakshemmere: De er svært spesifikke hemmere av serotoninopptak med liten eller ingen repercussion på resten av nevrotransmittere, noe som gir dem en god toleranse (de viktigste nevnte effektene er kvalme, svette og endringer i kroppsvekt), og derfor er gruppen mer foreskrevet i primærhelsetjenesten.
  • Inhibitorer av monoaminoxidase (MAOIer): De hemmer monoaminoxidase A eller B mer eller mindre selektivt. De har en heller negativ sideeffektprofil, og derfor brukes de som andrebehandlinger i tilfelle manglende effektivitet av andre sikrere alternativer.
  • Andre antidepressiva stoffer: De fokuserer hovedsakelig på gjenopptak av serotonin eller noradrenalin, selv om nye terapeutiske linjer virker på serotonin og α2 adrenerge reseptorer.

Stadier av psykofarmakologi i depresjon

Det er visse retningslinjer for generell overvåking når det etableres farmakologisk behandling i en depressiv lidelse. De viktigste er:

  • Alle antidepressiva krever en terapeutisk latensperiode (fra starten av behandlingen til symptomene begynner å vises) fra en til tre uker.
  • Behandling bør startes ved lave doser, og dosen bør økes gradvis hvis nødvendig.
  • 3-4 uker etter starten av behandling av depresjon, er det nødvendig å vurdere det av legen, for å evaluere pasientens utvikling, kontrollere om bivirkninger har oppstått og om nødvendig endre dosen.
  • Hvis pasienten på 6-8 uker med resept på maksimal dose ikke indikerer objektiv forbedring, bør det kontrolleres om pasienten tar medisinen riktig og i så fall vurdere fordelene ved å assosiere antidepressiva med en annen av annerledes familie eller total endring. Hos enkelte pasienter kan det være nødvendig å knytte antidepressiva med hypnotika eller anxiolytika, i en lengre periode.
  • Undertrykkelsen av antidepressiv behandling bør gjøres gradvis, gradvis redusere dosen for å unngå utseendet av seponeringseffekter.

Spesielle hensyn ved behandling av depresjon

  • eldre

    Depresjon hos disse pasientene har vanligvis et større antall somatiske symptomer og en engstelig komponent, noe som gjør det svært vanskelig å diagnostisere dem. Vanligvis er serotonin reuptake inhibitor antidepressiva vanligvis foreskrevet, og trisykliske antidepressiva er vanligvis kontraindisert. Det er nødvendig å redusere dosen som er angitt for voksne hos eldre over 70 år, og en tredjedel hos eldre under 70 år, fordi deres kognitive evne kan endres lettere og er mer følsomme for beroligende effekt og hypotensjon ortostatisk (senking av spenning ved innlemmelse etter løgn) vanlig hos visse antidepressiva, noe som øker risikoen for fall.

  • graviditet

    I mangel av studier om sikkerheten til antidepressiva under graviditeten, prøver vi så langt som mulig å unngå bruk av disse legemidlene, spesielt i første trimester. I tilfelle risiko for selvmord eller atferd som kan skade fosteret, foreskrives hemmere av serotoninopptak eller trisykliske antidepressiva. Under amming er det viktig å huske på at alle grupper av antidepressiva blir utskilt av morsmelk.

  • Parkinsons sykdom

    De eneste stoffene som studeres hos pasienter med Parkinsons sykdom er trisykliske antidepressiva, som gir en gunstig effekt for dem på grunn av den antikolinerge effekten. Inhibitorer av serotoninopptak er også effektive.

  • epilepsi

    Serotonin reuptake inhibitorer er valgfrie hos pasienter med epilepsi på grunn av deres lavere prokonvulsive effekt.

Zembla (Vara): De Piekerpil (antidepressiva) (November 2019).